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火眼金睛 辨別老年焦慮症

老年焦慮症往往表現為心煩意亂、注意力不集中、焦慮緊張、脾氣暴躁等。因其症狀特點與其他精神類疾病有類似之處,所以極易混淆。

  辨別老年焦慮症

  1.痛苦,但查不出病

  病人多方奔走於綜合醫院,見醫生就滔滔不絕地說:渾身難受,不能躺,不能坐,不願吃,不能睡,不能幹活等。檢查:頭脹,腦門冒汗,但顱腦CT無異常;胸口發堵,但24小時動態心電圖無異常;厭食,胃脹氣,但胃腸透視、胃鏡檢查無異常;血化驗正常。偶有病人血壓、血糖偏高,但無病史,與痛苦程度也不符。提示無器質性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、噁心、腹痛、衰弱等,是焦慮症軀體焦慮的複雜表現。其原因是過度的內心衝突,自主神經功能失調,交感神經系統亢奮。

  2.依賴,但意識不到

  依賴醫院,依賴親人。病人常在兒女們的攙扶簇擁下,由西醫轉到中醫,由門診轉到住院處,一年四季時常看醫生,或住上幾次院。兒女們付出很大精力,病情卻不見好轉,甚至愈演愈烈。弗洛伊德把這種現象解釋為“後增益效應”,即神經症(包括焦慮症)產生後,病人缺乏安全感,需要呵護關照,達到精神上和物質條件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料,使病人因病“受益”,於是神經症持續下去。

  3.擔憂,但不現實

  身體本無疾病,或有一點無傷大雅的小病,卻擔憂自己的病治不好,不斷地問醫生;擔憂看病花錢多,其實病人家境好,兒女都勸其別心疼錢;過分不放心老伴,不放心兒孫等等。提示“杞人憂天”式的恐懼擔憂是焦慮症的核心症狀。其主要表現是,與現實處境不符的持續恐懼不安和憂心忡忡。這一診斷標準,可在ICD-10和CCMD-3中查找到。

  4.成癮,但不能自拔。

  因長期使用苯二氮卓類(安定、佳靜安定、氯硝安定等)藥物,病人不同程度上癮。尤其靜脈注射此類藥物,雖然病人很快進入舒服、輕鬆、能睡狀態,但成癮迅速,難以戒斷。一旦停藥,病人反應強烈,他們甚至跪倒在地,露出令人憐憫的目光,不斷央求:“給我打針,給我打針吧!”由此可見,成癮使病情更加惡化,病人卻蒙在鼓裏。提示苯二氮卓類藥物慢性中毒症狀:軀體消瘦、倦怠無力、面色蒼白、皮膚粗糙、肌張力低、腱反射低或消失、步態不穩,或有一定程度人格改變。戒斷綜合征:徹夜不眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調與厭食、感知過敏、幻覺妄想、人格解體等。

  5.自殺,但事先不隱瞞。

  許多病人說,寧可斷胳膊斷腿,也比得焦慮症強。因老年人耐受性差,經不住折磨,一些病人最終選擇了自殺。他們毫不隱瞞自殺想法,經常嘮叨:實在受不了這個罪,不行,我得去死,你們誰也幫不了我。他們讓家人去買安眠藥,甚至商量怎麼個死法。無論家人怎樣勸說,幫其找樂,悲劇還是發生了。提示焦慮症的自殺干預正確途徑是,為病人選擇其接納信任、經驗豐富的專業醫生,在進行心理治療的同時,選准新型抗焦慮藥物。在實施治療的前4周為關鍵期,病人會因感覺不到效果,懷疑醫生的保證,陷入絕望,仍選擇自殺。這一階段,家人應寸步不離守護病人。

  老年焦慮症本身而言是比較容易治療的心理疾病,但因識別率低,所以不易察覺,往往發展轉型為其他嚴重精神類疾病,導致治療困難。由其引發的自殺概率與日俱增,成為老年健康的一大殺手,不容忽視。
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