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並非所有糖友都需要注射胰島素

很多人都把糖尿病和胰島素畫上了等號,其實並非所有糖尿病患者都需要注射胰島素。1型糖友的確需要這樣治療,但大部分2型糖友只需通過合理飲食、規律的鍛煉和口服藥就能控制。

  胰島素適合1型糖友

  1型糖尿病患者,由於自身胰島β細胞功能受損,胰島素分泌絕對不足,在發病時就需要胰島素治療,而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活,約占糖尿病總人數5%。

  2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,如果血糖仍然未達到控制目標,即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。

  一般經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後HbA1c仍大於7.0%時,則可以考慮啟動胰島素治療。

  2型糖尿病患者特殊情況下,需要使用胰島素治療

  在糖尿病病程中(包括新診斷的2型糖尿病患者),出現無明顯誘因的體重下降時,應該儘早使用胰島素治療。對於血糖較高的初發2型糖尿病患者,由於口服藥物很難使血糖得到滿意的控制,而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能,故新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。

  其他需要用胰島素治療的特殊情況

  1、圍手術期;

  2、出現嚴重的急性併發症或應激狀態時需臨時使用胰島素度過危險期,如糖尿病酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態、乳酸酸中毒、感染等;

  3、出現嚴重慢性併發症,如糖尿病足、重症糖尿病腎病等;

  4、合併一些嚴重的疾病,如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等;

  5、妊娠糖尿病及糖尿病合併妊娠的婦女,妊娠期、分娩前後、哺乳期,如血糖不能單用飲食控制達到要求目標值時,需用胰島素治療,禁用口服降糖藥;

  6、繼發性糖尿病和特異性糖尿病人。
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